白天玩吃晚上回家,日本“托老所”适用中国吗

原标题:白天玩吃晚上回家,日本“托老所”适用中国吗

文丨宗威

央视财经频道报道的“日本式养老”最近又上了热搜。

托老所早上有班车将老人接来,在这里吃饭、洗澡,还有健身、娱乐等十几项活动,晚上再送到家与家人团聚回归家庭温暖。因像极了小时候的托儿所,日本的托老所让很多中国网友直呼“想去”。

作为老龄化程度最高的国家之一,日本在养老服务上进行了很多探索,全日本现在已有超过4万间托老所,成为发展最快的养老服务。

其实,网友们“想去”的日本托老所,在中国已有类似的服务机构,不过因为种种原因没能发展起来。这种托老所养老服务,未来能在中国发展壮大吗?

遍布日本的托老所

人口老龄化是世界性难题,对日本来说更是如今面临的最严重社会难题,没有之一。日本厚生劳动省2018年的统计数据显示,65岁及以上老年人口已占全日本人口的28.06%。

这是什么概念?根据联合国的定义,65岁及以上人口占比21%以上就是超老龄化社会了,而日本早在2007年就超过了这条“红线”,且比重还在持续增长中。

超老龄化社会带来的沉重养老压力让日本政府很头疼,安倍“二进宫”后就将缓解养老问题列为任内最重要的施政纲领之一。在政府和民间的共同推动下,建立了形形色色的养老服务机构。

深受儒家文化影响的日本,重视家庭和邻里观念,有着深厚的居家养老传统。在日本,约有七成老人选择居家养老。然而对普通的日本家庭来说,同样面临“上有老下有小”的难题,能够给予老人的照顾十分有限,托老所应运而生。

从字面意思上理解,托老所很像咱们的托儿所,实际上也是如此——

老人早上8点半由班车接到托老所,在托老所里吃饭、洗澡,参加健身、娱乐等十多项活动,下午4点多再由班车送回家,回归家庭与家人团聚。

深受日本普通家庭欢迎的托老所,目前已经成为日本发展最快的养老服务机构,在全日本有超过4万间大大小小的托老所。清华大学教授、经济学家魏杰曾在一次演讲中讲到他在日本学习时的见闻——

“我在日本学习的时候,我的辅导师母亲75岁已是老年失忆患者,90岁才去世的。15年在哪儿生活的?日本托老所。日本两个机构很大,一个是幼稚园,一个是托老所。他曾经领我去看过他母亲,我才知道15年她母亲在托老所度过,而且过的非常幸福。”

介护养老保险制度

跟幼儿园一样普遍的托老所,为何能在日本发展壮大起来?

首先是文化观念。在日本,很少能看见大型的集中养老社区,更多的是包括托老所在内的小型化、多功能嵌入成熟社区的“便利店”式养老机构。原因便是上文提到的居家养老传统,大多数日本老人不愿意离开熟悉的环境去陌生地方养老。

日本的托老所床位以20-30张左右居多,通常建立在社区之中,与社区无缝融合。所以托老所能做到接送老人,其实跟平时幼儿园接送小孩一样,并不需要很大的成本。

实际上,日本的托老所并非只有日托一种模式。大部分的托老所,除了提供白天的日托外,还提供居家上门服务、长期和短期入住等。长期入住主要面向失独或年长老人,提供机能康复、心理治疗咨询等服务,跟中国的养老院差不多;短期入住则是提供一个星期至一两个月不等的照料和护理,等家人来接回家;居家上门服务是为在家养老的老人提供上门体检、帮助洗浴、康复护理等服务。

所以,相对于中国功能单一的养老院,日本的托老所功能和服务更多元化,满足了不同人群的需求,因而得到了日本政府的大力提倡。日本政府计划到2025年,建设60万套集中住宅用于提供养老服务。

不过,真正让托老所迅速发展起来的,是2000年开始实施的《介护保险法》(介护的意思相当于照顾和护理)。根据《介护保险法》,65岁及以上老人可以依照等级获得介护服务,至于等级,则由专业的医疗机构,依据老人的行动能力、能否自己翻身、如厕等85项进行调查,最后确定介护等级(一共7级,每半年复审一次)。

整个认定过程相当严密规范,老人如对结果有异议还可提出申诉。在《介护保险法》下,在托老所接受服务的老人一般只需要承担10%的费用,余下的部分则由政府买单。

能适用中国吗?

车接车送养老,设施服务到位,还不用花太多自己的钱,难怪不少中国网友直呼“想去”了。

其实,近些年在国内一些城市,已有类似日本托老所这样的机构存在,比如社区养老中心、爱心托老所等,但由于种种原因没能发展起来。除了缺乏保险导致费用高昂外,另一个重要原因是社区的反对。

去年10月,在兰州某小区业主的一片反对声中,兰州人宋妮妮建在小区中的爱心托老所遭物业断水断电,11位老人在熬过了8天没水没电的生活后,都搬回原处或者被家属接走了,宋妮妮也不得不暂时放弃了扩大经营的打算。

在此之前,已有多地出现了小区建养老院遭抵制的情形。鼓励“个人利用社区居民住宅和农村闲置房屋,兴办家庭化、个性化的托老所等养老机构”的政策遭遇现实困境。如何将社区和养老结合起来,又不影响普通居民的生活,是中国式托老所发展所需要解决的问题。

另一方面,日本的托老所也并非万能的,首要矛盾就是费用来源问题。羊毛出在羊身上,根据《介护保险法》,40岁以上的日本人和在日外国人都必须购买介护保险,保费约占介护费用一半,另一半则由政府税收承担。而且由于老龄化进程加快,日本政府财源日益紧张,新法案已从2018年起将介护服务费用的个人支出部分最高提高至30%。

在NHK纪录片《老后破产》中,记录了很多起孤独死的案例,很多老人就是因为连10%-20%的自付费用都承担不起,最后一个人孤零零在家中死去。

所以,不管哪个国家、哪种方式的养老,似乎存够养老金才是王道。

参考资料:

马天月:日本人的“便利店”式养老

新华社:日本介护保险制度保障“老有所养”

知乎:日本介护养老讲义返回一分快3网址|澳洲3分彩走势图,查看更多

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